Topiramate, épileptiques et grossesse : quels risques ?
L'ANSM alerte contre les médicaments à base de topiramate, susceptibles d'accentuer les troubles neurodéveloppementaux chez l'enfant. D'autres médicaments utilisés dans le traitement épileptique comme prégabaline et valproate sont également pointés du doigt. Préconisations.
Suite à de nouvelles études, l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) alerte les professionnels de santé sur la prise de médicaments pendant la grossesse à base de topiramate (contre la migraine), de prégabaline (trouble anxieux généralisé et douleurs neuropathiques) et de valproate (en cas de troubles bipolaires), utilisés tous les trois dans le traitement de l'épilepsie.
Topiramate : risques de malformations, troubles autistiques et neurodéveloppementaux
D'après une étude publiée dans le JAMA Neurol, l'utilisation du Topiramate pendant la grossesse augmenterait par 2,77 le risque de troubles du spectre autistique et par 3,47 les risques de déficience intellectuelle par rapport à une grossesse d'une mère épileptique sans exposition à ce type de médicaments. Dans un communiqué du 29 juin 2022, l'ANSM recommande aux femmes enceintes ainsi qu'à celles en âge de concevoir des enfants sans contraception efficace de ne pas utiliser le topiramate dans le traitement de l'épilepsie, "sauf en cas de nécessité absolue", de ne pas l'utiliser pour traiter la migraine, ni "dans toute autre situation hors de l'autorisation de mise sur le marché". Rappelons que ce médicament avait déjà été pointé du doigt en raison de risques de malformations chez le foetus.
Prégabaline pendant la grossesse et risques de malformations
De nouvelles données confirment le risque de malformations congénitales, multiplié par 1,5 environ chez les femmes exposées à la prégabaline pendant la grossesse. Comme pour le topiramate, l'ANSM rappelle que "la prégabaline ne doit pas être utilisée au cours de la grossesse, sauf en cas de nécessité absolue". Les femmes traitées par ce médicament doivent par ailleurs être informées des risques en cas de grossesse, préconise l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé, et "utiliser une contraception efficace pendant tout leur traitement".
Quels sont les risques du valproate pendant la grossesse ?
Concernant les médicaments contenant du valproate, des études mettent désormais en avant un risque de malformations oculaires et réévalue le risque malformatif "estimé aujourd'hui à 11 % pour les enfants exposés au valproate et ses dérivés pendant la grossesse (contre 10,73 % précédemment). Des informations complémentaires portant sur les effets de ces molécules sur la fertilité chez l'homme ont également été ajoutées" précise l'ANSM qui rappelle que ces médicaments sont "formellement contre-indiqués" chez les futures mamans dans la prise en charge des troubles bipolaires, et qu'ils "ne doivent pas être utilisés chez les femmes enceintes épileptiques, sauf en l'absence d'alternative thérapeutique".