Peut-on se faire opérer de la myopie pendant la grossesse et l'allaitement ?
La grossesse n'est pas sans conséquence sur la myopie qu'elle a tendance à aggraver. Pour autant, il n'est pas conseillé de se faire opérer pendant ces 9 mois. Pour quelles raisons ? les réponses du Pr Audrey Giocanti-Auregan et du Pr Jean-Pierre Rozenbaum, ophtalmologues.
Pendant la grossesse, la modification hormonale peut avoir des conséquences, comme le dysfonctionnement des glandes lacrymales et donc une sécheresse oculaire.
Certains problèmes de vue comme la myopie peuvent s'accentuer pendant la grossesse
Comment évolue la myopie pendant la grossesse ?
Elle a tendance à s'aggraver provisoirement. "Il existe une myopisation d'environ 1 dioptrie en moyenne au cours de la grossesse suivie d'une régression complète après l'accouchement. Cette myopisation serait liée à une rétention d'eau accrue pendant la grossesse au niveau de la cornée qui modifie son épaisseur, sa courbure et ainsi son index réfractif (pouvoir de déviation de la lumière) La progestine et les œstrogènes augmentent également la perméabilité à l'eau du cristallin, ce qui modifie transitoirement son index réfractif. En revanche, la SUN cohorte, étude observationnelle portant sur plus de 10 000 femmes a montré, une absence d'augmentation de risque d'initier ou d'aggraver une myopie chez les patientes ayant eu au moins une grossesse par rapport aux jeunes femmes n'ayant pas eu de grossesse", explique le Pr Audrey Giocanti-Auregan, chef du service d'Ophtalmologie de l'hôpital Avicenne, APHP, Université Sorbonne Paris Nord.
Pourquoi les opérations de chirurgie réfractives sont-elles interdites pendant la grossesse ?
Ce n'est pas l'intervention qui est véritablement contre-indiquée, mais son résultat plutôt qui est compromis
La chirurgie réfractive, qui vise à corriger les problèmes de vue, n'est pas à proprement parler interdite pendant ces 9 mois mais elle est déconseillée durant les 2e et 3e trimestres de grossesse et les spécialistes invitent les futures mamans à reporter les interventions. "Les modifications hormonales durant la grossesse, et en particulier la sécrétion de progestérone dont le taux augmente de façon importante à partir de la 5ème semaine, expliquent ce report. La chirurgie réfractive cornéenne réalisée au laser femto seconde et excimer va corriger les défauts de la vision en agissant sur la courbure de la cornée. Le chirurgien établit la puissance du défaut à traiter en pré opératoire et programme le laser selon cette valeur. Or, la progestérone peut entraîner une rétention d'eau dans la cornée qui va modifier sa courbure et donc sa puissance. Cette modification de courbure peut entraîner de façon transitoire, une augmentation provisoire de la myopie ou de l'astigmatisme qui régressent le plus souvent après l'accouchement. Les modifications hormonales peuvent également entraîner des phénomènes variables de sècheresse oculaire transitoire, se traduisant par des sensations de sables ou d'irritation oculaire. Ces phénomènes sont temporaires et surviennent plutôt après la 5 eme semaine et régressent le plus souvent après l'accouchement. Le risque (rare) est donc de surévaluer le défaut et d'avoir des suites plus compliquées du fait d'une sècheresse oculaire en particulier, à partir de la 5eme semaine", souligne le Pr Rozenbaum, ophtalmologue, spécialiste de la chirurgie réfractive et membre de l'académie nationale de chirurgie.
Peut-on se faire opérer de la myopie pendant l'allaitement ?
Ce n'est pas recommandé non plus pour une raison hormonale. " A la fin de la grossesse, il y a une chute des taux de progestérone et d'oestrogènes suivie d'une augmentation de prolactine. Lors de l'allaitement, la prolactine entraîne une diminution de sécrétion d'oestrogènes. Cette diminution d'oestrogènes peut favoriser des sècheresses de la peau et des yeux par le biais de la perfusion sanguine", explique le Pr Jean-Pierre Rozenbaum.
L'allaitement altère-t-il la vue ?
Toujours pour les raisons hormonales evoquées plus haut, les yeux sont plus secs lors du post partum ce qui peut entraîner des picotements, des démangeaisons, des sensations de brûlures ou de présence de sable dans les yeux. La sécheresse oculaire se manifeste aussi par une sensibilité à la lumière, un larmoiement quand il y a du vent ou qu'il fait froid, une vision parfois floue et une fatigue visuelle en fin de journée.
Dois-je arrêter d'allaiter précocément pour me faire opérer ?
L'intervention peut attendre mais si elle est vraiment nécessaire, il est conseillé d'arrêter l'allaitement. "Pendant l'allaitement, le risque essentiel est la sècheresse oculaire post opératoire", explique le Pr Rozenbaum.