Présence des pères à la naissance, quel suivi après l'accouchement ?

Le CNGOF recommande aux maternités de faciliter la présence des pères à l'accouchement, y compris en suites de couches. Mais une sortie précoce de la maternité pourrait augmenter le risque d'ictère une fois de retour à la maison, prévient la HAS.

Présence des pères à la naissance, quel suivi après l'accouchement ?
© Siriporn

[Mise à jour du 6 mai à 11h18]. Depuis le début du confinement, les papas ne pouvaient assister qu'à l'accouchement (dans certaines maternités) et aux 2 heures qui suivaient la naissance de leur bébé. Dans un communiqué publié le 27 avril, le Collège national des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) conseille aux maternités d'assouplir ce dispositif et de leur rouvrir progressivement leurs portes. Le CNGOF suggère ainsi que les accompagnants soient présents lors des consultations indispensables, lors des échographies, lors de l'accouchement et lors du séjour en post-partum. En outre, les gynécologues conseillent la recherche systématique des signes cliniques du COVID-19 chez la mère et l'accompagnant, une friction des mains avec une solution hydroalcoolique en présence d'un professionnel de santé et le port du masque pour les futurs parents. Ces derniers doivent rester à distance des autres couples dans les salles d'attente et, dans la chambre ou en salle de naissance, "l'accompagnant doit s'engager à rester confiné pendant toute la durée de sa présence afin d'éviter au maximum les allées et venues"'.

La présence des pères à l'accouchement

Dans un communiqué du 30 avril, la HAS précise les conditions d'accompagnement de la future maman en salle de naissance et les jours qui suivent l'accouchement : "la présence de l'accompagnant est possible à condition que celui-ci accepte les règles strictes de confinement dans la chambre et que l'établissement dispose de matériel de protection et d'une équipe en nombre suffisant pour veiller à l'application de ces règles sans impacter le bon fonctionnement de la maternité". En salle de naissance, les principes édictés dans un communiqué publié le 27 mars restent les mêmes. Pour éviter au maximum les risques de contamination des soignants et des autres patientes, le CNGOF énonce ses recommandations face au coronavirus :

Dans la salle d'accouchement

Le papa ne pourra pas sortir durant toute la durée de l'accouchement, et ce "sous aucun prétexte (boire manger, fumer…). En cas de sortie, il doit quitter définitivement l'hôpital. S'il souhaite se rendre aux toilettes, "le père doit sonner". Le CNGOF recommande également de prévoir des biscuits, ou des barres de céréales dans le sac d'accouchement, bien qu'un "repas sera proposé dans la mesure du possible".

Et en cas de césarienne ? 

Il est possible d'accepter la présence d'un accompagnant lors d'une césarienne selon les habitudes de l'équipe et si les conditions  le permettent. Le père doit alors porter une tenue de bloc et un masque chirurgical et se frictionner avant et après la pose du masque.

La présence des pères en suites de couches

Dans la mesure où les durées de séjour ont été raccourcies, le père doit éviter de sortir de l'établissement. "Si le séjour est plus long ou que l'accompagnant ne peut rester dormir sur place, une seule venue est autorisée par jour, toute sortie est considérée comme définitive et seul un retour le lendemain peut être autorisé", précisent les gynécologues. Pour plus de sécurité, le père doit porter un masque et se frictionner souvent les mains à l'aide d'une solution hydroalcoolique. Le CNGOF recommande de transformer les chambres doubles en chambres simples et, dans le cas où cela est impossible, de s'assurer du respect des gestes barrières et d'interdire la présence permanente d'un accompagnant.

Sortie précoce de la maternité et risque d'ictère du nouveau-né

Dans un communiqué publié le 30 avril, la Haute Autorité de Santé livre ses recommandations concernant le suivi après l'accouchement. En effet, étant donné les risques de transmission du virus, les mères qui viennent d'accoucher ne restent pas longtemps à la maternité. La HAS précise qu'une sortie précoce pourrait accroître le risque d'ictère du nouveau-né (jaunisse), qui peut survenir à domicile. "Ce risque doit faire l'objet d'une attention particulière et d'une organisation anticipée : surveillance à domicile et retour à la maternité en cas d'ictère confirmé". La HAS précise également que la réalisation de l'examen du nouveau-né 48h après la sortie de maternité relève de la sage-femme (le pédiatre étant tenu d'examiner l'enfant entre le 6ème et 10ème jour). Par ailleurs, "tout nouveau-né de femme atteinte de COVID-19 doit être considéré comme porteur du virus et un test de diagnostic ne se justifie alors pas. Des précautions sont néanmoins à prendre : l'isolement de la mère et de de l'enfant pendant 14 jours est recommandé au domicile. Il est recommandé de ne pas séparer la mère et l'enfant", recommande la HAS. Enfin, l'organisation du suivi postnatal doit pouvoir être modulée en fonction des particularités géographiques de l'épidémie et de l'accès aux ressources locales.

Attention aux accouchements à domicile

Le Syndicat National des Gynécologues Obstétriciens de France se joint au CNGOF pour mettre en garde les futurs parents qui seraient tentés d'accoucher à domicile pour palier à l'absence du père le jour de l'accouchement. "Il convient de les mettre en garde contre les risques auxquels elles s'exposeraient au regard des difficultés du système de soins actuels. En cas de problème, les SAMU débordés pourraient ne pas arriver à temps et la réactivité des services d'urgences pour la prise en charge des hémorragies de la délivrance à domicile ne sera pas la même dans la crise sanitaire que nous vivons" prévient le Syndicat dans un communiqué du 30 mars.

Allaitement, bébé : que faire si la maman est positive au Covid-19 ?

Après l'accouchement, si la mère est porteuse du virus, elle devra porter un masque chirurgical en permanence. Dans la mesure où il n'y a pas de passage du virus dans le lait, "l'allaitement direct ou l'alimentation après avoir tiré son lait sont possibles chez une mère suspecte ou confirmée d'infection à COVID-19", précisent les gynécologues. Il est donc essentiel, pour toutes les mères qui viennent d'accueillir leur nouveau-né, de respecter les règles d'hygiène strictes, avec :

  • lavage des mains réguliers à l'eau savonneuse, , bébé
  • friction des mains avec une solution hydro-alcoolique à chaque fois avant de s'occuper du bébé,
  • bien attendre que les mains soient sèches avant de prendre le bébé,
  • ne pas toucher le masque ou le visage, 
  • compléter par un lavage des seins au savon doux non odorant et à l'eau.
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